Um paciente e suas resistências.

A resistência é considerada uma parte natural do processo psicanalítico sendo vista como uma forma de proteção psíquica do paciente contra conteúdos dolorosos ou traumáticos. Conteúdos estes que estão recalcados. A resistência pode assumir várias formas, como evitação de determinados assuntos, esquecimento de informações importantes, silêncio prolongado, mudanças de assunto frequentes, entre outros comportamentos que impedem a livre associação.

“Um Paciente e suas Resistências. O caso R.R.”

Carlos Renato

Para o psicanalista, a resistência é um importante indicador de que o paciente está tocando em questões profundas e significativas. É através da análise e compreensão das resistências que o terapeuta pode ajudar o paciente a explorar conteúdos reprimidos, promovendo a elaboração e o entendimento desses aspectos.

A abordagem psicanalítica busca trabalhar com as resistências de forma cuidadosa e gradual, criando um ambiente terapêutico seguro e acolhedor. O objetivo é permitir que o paciente se sinta à vontade para lidar com os aspectos mais difíceis e dolorosos de sua vida, facilitando o processo de autoconhecimento e transformação.

Contudo, é importante ressaltar, que a resistência não é vista como um obstáculo negativo na psicanálise, mas sim como uma oportunidade de compreender melhor a dinâmica interna do paciente e, consequentemente, auxiliar em seu processo de crescimento e cura psíquica.

Nosso contador de casos, o Hermes, está de volta. Desta vez ele quer compartilhar um caso sobre o paciente R.R. que no início das sessões de terapia apresentou muita resistência, principalmente a:

• a racionalização.
• o silêncio.

Vamos conhecer este exemplo. O Hermes nos conta que duas semanas após o paciente R.R. ter feito a entrevista preliminar com a psicanalista foi marcada a primeira sessão de análise. R.R. parecia nervoso, pois se mostrava muito inquieto na sala de espera. Segundo contou a secretária da clínica, ele estava muito nervoso e mal conseguiu se comunicar sobre como proceder o pagamento das sessões e sobre a flexibilidade de horário que lhe interessava. A sala de espera tinha mais dois pacientes aguardando e R.R. estava bem fechado, inclusive sentado balançando os pés e com os dois braços cruzados em frente ao peito. O relógio marcava 14 horas e conforme horário agendado a psicanalista o chamou com simpatia, firmeza e de forma acolhedora:

“- Olá R.R., boa tarde! Vamos lá?” R.R. a cumprimentou saudando à boa tarde, porém, sem olhar nos olhos da terapeuta os dois adentraram no consultório. O analisando escolheu onde se sentar e a analista perguntou:

“- Como o R.R. está se sentindo hoje?” Após alguns segundos de silêncio ele respondeu de forma encabulada: “- Bem, acho que estou apenas lidando com algumas questões do dia a dia.” E não disse mais nada. Mais um pouco de silencio, desta vez, algumas dezenas de segundos e a analista novamente o questionou:

“- Entendo. Podemos tentar explorar um pouco mais sobre o que realmente está acontecendo? Talvez possamos descobrir se há algo mais profundo que esteja lhe incomodando.” De imediato ele respondeu: “- Não sei ao certo. Acho que é apenas o estresse do trabalho e das responsabilidades familiares.” Mais silêncio se fez.

A terapeuta faz uma breve colocação dizendo que compreende que o trabalho e a família possam ser fontes de estresse, mas também sabemos que nem sempre essas questões são a raiz do desconforto emocional. Em seguida perguntou: “- Você sente algum tipo de dificuldade em falar sobre suas emoções mais profundas?”

R.R. disse: “- Eu... não sei. Acho que pode ser difícil me abrir sobre essas coisas.” E o silêncio novamente se fez presente. A terapeuta aguardou um tempo e comentou de forma suave e compreensiva: “- Entendo que possa ser difícil, mas é importante ressaltar que este é um espaço seguro para você expressar seus sentimentos. Você não precisa se proteger aqui.

“- Eu realmente não sei. Sinto que não quero reviver certas memórias dolorosas ou admitir algumas coisas para mim mesmo.”, falou R.R. A analista completou dizendo no mesmo jeito que antes: “- Compreendo que possa ser doloroso enfrentar memórias ou emoções difíceis, mas é através da exploração dessas experiências que você pode encontrar um caminho para se sentir melhor no dia a dia. Estou aqui para te apoiar nesse processo. Se você se sentir à vontade, podemos começar a abordar alguns desses sentimentos desconfortáveis.”

O silêncio foi menor e o paciente reagiu dizendo: “- Eu acho que posso tentar, mas não sei se consigo encontrar as palavras certas.”

“- Não se preocupe com as palavras certas. O importante é que você se permita sentir e compartilhar suas experiências. Estou aqui para te ajudar a encontrar os recursos necessários para que você possa se expressar. Vamos explorar isso juntos!” completou a psicanalista.

Essa foi toda a evolução que aconteceu na primeira sessão. R.R. se despediu da terapeuta, se dirigiu à secretária e marcou nova sessão para a semana seguinte. Chegado o dia da sessão, a terapeuta inicia: “Olá, R.R.! Como tem se sentido desde a última sessão?”

“- Bem! Acho que estou lidando com algumas questões no trabalho. Tenho estado atarefado e isso me ocupa bastante a cabeça.”

A terapeuta então fez um comentário e perguntou com firmeza e cordialmente: “- Entendo que o trabalho possa ser uma fonte de preocupação e ocupar sua cabeça. No entanto, notei que você tende a pensar bastante no que responder quando falamos sobre suas emoções. Será que poderíamos explorar um pouco mais sobre como você tem se sentido emocionalmente em relação ao trabalho?

“- Bem, disse o paciente, eu acredito que seja uma coisa normal eu me sentir estressado com o trabalho, todo mundo passa por isso. Acho que é apenas uma fase e vai passar logo.” A analista interveio após um período de silêncio dizendo: “- Compreendo que o estresse no trabalho seja algo comum, mas será que podemos ir além dessa explicação? Gostaria de entender como você realmente se sente em relação ao trabalho e se há algo mais além dessa visão objetiva que você tem.”

Mais silêncio tomou conta do ambiente até que o analisando falou: “- Eu realmente não sei. Acho que estou apenas tentando manter a cabeça erguida e seguir em frente. Não quero perder tempo reclamando ou me aprofundando demais em questões que não podem ser mudadas.” A terapeuta comentou: “- Entendo que você tenha uma abordagem pragmática, mas às vezes é importante reconhecer e expressar nossas emoções, mesmo que não possamos mudar completamente a situação. Negar ou evitar essas emoções pode causar um acúmulo de tensão emocional.

Em seguida perguntou: “- Será que você poderia me contar um pouco mais sobre como se sente quando está no trabalho?” R.R. foi rápido na resposta: “- Eu sinto um pouco de pressão e muita responsabilidade, mas acho que faz parte é assim com todo mundo por lá. Não é algo que me incomode tanto assim.” Pausa e silêncio, até que ele exclamou em tom baixo e pesado: “- Estou bem!”

“- Entendo R.R. que você possa minimizar a importância desses sentimentos, mas eles podem ter um impacto significativo em sua saúde emocional. Será que poderíamos explorar um pouco mais sobre o que está por trás dessa minimização? Há algo mais que você esteja evitando discutir?

R.R. ficou pensativo por alguns minutos, olhava para o teto, posicionou seu pé em direção à porta de saída do consultório e ficou sentado imóvel. Parecendo desconfortável com o silêncio, ele disse: “- Eu realmente não acho que haja algo mais. Só estou tentando seguir em frente e lidar com as coisas da melhor maneira possível.”

“Entendo que você queira lidar com as coisas da melhor maneira possível.” Disse a analista. “- Mas estou aqui para te ajudar a explorar e compreender suas emoções mais profundas. Se surgir algo que você não se sinta à vontade para compartilhar, saiba que estamos criando um espaço seguro e confidencial para você se expressar.

A sessão se encerrou naquele dia.

Outra sessão se passou com uma leve melhora na livre associação por parte do paciente. Na sessão seguinte, a quarta sessão, R.R. retornou ao consultório de sua psicanalista. “Olá R.R.! Como tem se sentido desde a última sessão?”

“- Sabe que eu estou bem melhor!” Ele parecia mais animado e com ar mais leve desde a última sessão. Continuou: “- Tenho dificuldades de me expressar desde que eu era pequeno. Sinto medo de falar e medo de ser humilhado. Prefiro ficar quieto ao sofrer represálias.”

R.R. continuou: “Ai! é muito difícil falar sobre isso..., mas eu fico me lembrando dos abusos que sofri na infância. Eles aconteceram por um período prolongado e deixaram cicatrizes profundas.” Fez-se um pouco de silêncio até que a terapeuta disse: “- Fico feliz em ver que você está começando a se abrir mais. Sei que pode ser difícil falar sobre traumas e abusos, mas é um passo importante no processo de cura. Quando você se sentir pronto, estou aqui para ouvir e apoiar.”

“Eu nunca falei sobre isso antes..., eu sempre tentei deixar essas memórias de lado e seguir em frente. Mas hoje estou com 42 anos e sinto que elas ainda têm um impacto enorme em mim. Sinto medo, raiva e culpa, como se de alguma forma eu fosse responsável pelo que aconteceu. Sempre que eu e meus irmãos fazíamos alguma coisa que não agradava ao meu pai nós éramos vítimas de agressões físicas, como espancamentos e surras. Eu tinha vergonha de sair na rua.”

Sua associação livre se manteve: “Eu, principalmente, ficava escutando xingamentos e palavrões. Eu era sempre chamado de imprestável e de inútil que não fazia nada certo. É muita humilhação ouvir os berros constantes e viver debaixo de ameaças. Acordar sabendo que vai ouvir gritos e levar cacetadas. Às vezes eu dormia sem tomar banho e apanhava por isso, mas lá em casa não tinha chuveiro tinha que esquentar a água na panela e tomar banho de bacia, só que eu não podia esquentar água sozinho tinha que esperar que o adulto fizesse. Eu não passei fome, mas não me recordo de ter recebido afeto e atenção do pai e da madrasta. Minha mãe morreu quando eu tinha 2 anos de idade.”

R.R. parou e a sessão estava quase acabando. A terapeuta então disse após ouvir e observar atentamente os relatos dele: “- Eu sinto muito que você tenha passado por experiências tão dolorosas na infância. Levará tempo para explorarmos esses traumas juntos, mas estou aqui para te apoiar durante todo o processo. Se você quiser compartilhar mais sobre essas experiências, fique à vontade. É compreensível que você tenha tentado esconder essas memórias dolorosas como uma forma de autoproteção. Mas agora que você está disposto a explorar esses sentimentos, podemos trabalhar juntos para compreender o que acontece e ajudar na sua cura. R.R., você não é culpado pelo que acontece, o abuso é sempre responsabilidade do agressor e você merece apoio e cuidado para lidar com as consequências emocionais dessas experiências.”

R.R. falou: “- Obrigado por dizer isso..., sinto um misto de alívio e medo ao falar sobre isso. É como se eu estivesse desenterrando algo que tentei esquecer por tanto tempo.

A psicanalista concluiu: “- É normal sentir uma mistura de emoções ao confrontar traumas passados. O processo pode ser doloroso, mas também pode ser libertador. Ao trazer à tona essas experiências, você está começando a processá-las e a reconstruir uma narrativa mais saudável sobre sua história. Estou aqui para te ajudar a percorrer esse caminho.” A sessão se encerrou, porém, o tratamento de R.R. continuou por mais um longo tempo.

Neste caso contado pelo Hermes, vimos como as resistências de racionalização e silêncio inicialmente apresentadas pelo paciente R.R. foram abordadas pela psicanalista, permitindo que ele começasse a explorar e compartilhar traumas e abusos sofridos na infância. Ao longo das sessões, a terapeuta demonstrou empatia, apoio e compromisso em ajudar R.R. a lidar com suas emoções.

No entanto, e importante destacar que o processo terapêutico em casos de trauma e abuso pode ser longo e desafiador. O paciente precisa se sentir seguro e confiante para discutir essas experiências dolorosas, enquanto o terapeuta desempenha um papel fundamental na criação de um ambiente terapêutico acolhedor e de confiança.

Portanto, a análise irá ajudar a lidar com o impacto emocional do trauma e a promover o bem-estar psicológico, permitindo que a pessoa se reconstrua e encontre uma maior resiliência diante das adversidades que enfrentou e melhore sua interação com o mundo em que vive.